一、主要職責(zé)
（一）擬訂全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和方案，推進(jìn)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度和建立健全多層次醫(yī)療保障制度體系。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域的對(duì)外合作交流。
（二）協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預(yù)、決算管理，組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療保障待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，組織實(shí)施醫(yī)療救助和醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作。
（四）組織實(shí)施統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定相關(guān)配套政策并組織實(shí)施。
（五）組織制定和調(diào)整全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)、成本調(diào)查和信息發(fā)布制度。
（六）推動(dòng)落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并組織實(shí)施。
（七）制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系建設(shè)。統(tǒng)籌推進(jìn)全縣一體的醫(yī)療保障信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。
（十）職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療救助制度，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
（十一）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)
（一）辦公室（安全管理科）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)黨建、人事、扶貧、規(guī)劃、信息宣傳、法規(guī)、安全、保密、信訪、政務(wù)公開和對(duì)外合作交流等工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位財(cái)務(wù)管理，對(duì)專項(xiàng)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)開展績(jī)效評(píng)估；建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，開展內(nèi)部審計(jì)工作；擬訂全縣醫(yī)療保障發(fā)展政策和計(jì)劃，協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預(yù)、決算管理；組織起草醫(yī)療保障的重要政策和地方性法規(guī)、規(guī)章草案，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查，承擔(dān)行政執(zhí)法監(jiān)督、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。
（二）待遇保障科（醫(yī)藥服務(wù)管理科）。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策建立醫(yī)療保障待遇調(diào)整和確定機(jī)制，完善城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和其他各項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)的管理工作；制定實(shí)施醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策；擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度和標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施；制定基本醫(yī)保目錄和大病保險(xiǎn)目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)配套政策；擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，組織實(shí)施醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作。
（三）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購科。制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施；建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)、成本調(diào)查和發(fā)布制度；組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并組織實(shí)施。
（四）基金監(jiān)督科。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全統(tǒng)一的醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為；加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)；建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。統(tǒng)籌推進(jìn)全縣統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保障信息化建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)、異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)、醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控平臺(tái)和醫(yī)療保障數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)集中、分析、運(yùn)用和發(fā)布，對(duì)醫(yī)療保障基金實(shí)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。
三、辦公地址： 沭陽縣臺(tái)州南路61號(hào)。
四、辦公時(shí)間：夏季辦公時(shí)間為7月1日至9月30日9:00-12:00 ，14:30-18:00（節(jié)假日除外）;冬季辦公時(shí)間為9:00-12:00 ，14:00-17:30（節(jié)假日除外）。
五、辦公電話：0527-83663769。
六、負(fù)責(zé)人：吳鋒